Ústav súdneho lekárstva LF SZU

Súdnolekárske pracovisko Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, Antolská 11, Bratislava

Pracovníci pedagogického útvaru

PREGRADUÁLNE ŠTÚDIUM:

Náplň prednášok:

5.ročník všeobecné lekárstvo

Miesto konania: Lekárska fakulta SZU, Limbová 12, Bratislava

(podľa aktuálneho rozvrhu pre daný semester)

Súdne lekárstvo – história, koncepcia a organizácia činnosti odboru. Smrť a proces umierania. Vonkajšie príčiny smrti. Zisťovanie smrti (v teréne, v nemocnici). Smrť mozgu. Vitálne reakcie ľudského organizmu. Určovanie času smrti. Skoré posmrtné zmeny. Neskoré posmrtné zmeny. Mŕtvolná fauna. Exhumácia. Náhle úmrtia v detskom veku. Náhle úmrtia v dospelom veku. Účinky mechanického násilia, mechanizmy vzniku poranení. Poranenia tupým predmetom. Krvné podliatiny. Odreniny kože. Tržné a tržnozmliaždené rany, zlomeniny kostí. Poranenia chrupom. Poranenia ostrým predmetom. Rezné, bodné a sečné rany. Strelná rana účinkom projektilu. Strelná rana účinkom brokov. Účinok explózie. Poranenia jednotlivých častí tela. Účinok elektrického prúdu. Účinok blesku. Účinok vysokej teploty na ľudský organizmus. Účinok nízkej teploty na ľudský organizmus. Účinok zvýšeného a zníženého atmosférického tlaku na ľudský organizmus. Pojem jedu. Pojem otravy. Farmakokinetika toxických látok v organizme. Prehliadka na mieste nálezu mŕtveho tela pri podozrení na otravu. Odber a zasielanie materiálu na toxikologicko-chemické vyšetrenie od živých a mŕtvych. Diagnostika smrteľných otráv. Ohrozenie pod vplyvom návykovej látky. Opilstvo. Nedovolená výroba a držba omamnej látky, psychotropnej látky, jedu a ich prekurzorov. Šírenie toxikománie. Súdno-lekársky význam toxikománií. Mechanická asfyxia. Rozdelenie. Všeobecné známky dusenia. Udusenie obesením. Udusenie zaškrtením. Udusenie zahrdúsením. Udusenie z upchatia dýchacích otvorov. Udusenie z upchatia dýchacích ciest. Udusenie z imobilizácie hrudníka. Polohová asfyxia. Udusenie v malom priestore a v nedýchateľnej atmosfére.  Utopenie. Smrť vo vode. Transplantácia orgánov a tkanív. Neoprávnené odoberanie tkanív a orgánov zo živých a mŕtvych. Simulácia, disimulácia, agravácia. Sebapoškodzovanie. Právne minimum.

Náplň stáží:

5.ročník všeobecné lekárstvo

Miesto konania: Súdnolekárske pracovisko, Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, Antolská 11, Bratislava

Čas konania: 08.30 – 13.00 hod.

(podľa aktuálneho rozvrhu pre daný semester)

1. téma:

Úvod, poučenie o mlčanlivosti. Povinnosti prehliadajúceho lekára, postup pri úmrtí, ustanovenia zo zákona 576 a  581/2004, 300 a 301/2005 a 131/2010 Z. z. Prehliadka mŕtveho tela, prehliadka miesta nálezu mŕtveho tela. Stanovenie času a príčiny smrti. List o prehliadke mŕtveho. Správa z prehliadky mŕtveho tela (pre pitvajúceho lekára). Druhy a výkon pitvy. Doplňujúce laboratórne vyšetrenia. Diagnostický záver. Postavenie pitvy v súčasnej medicíne. Poranenia pri dopravných nehodách. Poranenia pri pádoch.

2. téma:

Súdnolekárska serológia. Vyšetrovanie biologických materiálov serologickými metódami. Určovanie skupinovej príslušnosti krvi. Základy súdnolekárskej genetiky. Zisťovanie otcovstva. Etanol – vlastnosti, farmakokinetika a metabolizmus etanolu v organizme, účinky na ľudský organizmus. Zásady odberu biologického materiálu na vyšetrenie. Základné metódy stanovenia koncentrácie vo vydychovanom vzduchu a v krvi. Interpretácia výsledkov a posudzovanie ovplyvnenia, spätné prepočty. Akútna intoxikácia a chronické poškodenie organizmu.

3. téma:

Základy forenznej antropológie. Zásady identifikácie osôb. Hromadné nešťastia. Trestné činy proti ľudskej dôstojnosti (znásilnenie, sexuálne násilie, pohlavné zneužívanie, súlož medzi príbuznými). Týranie blízkej a zverenej osoby (spôsoby, posudzovanie). Trestné činy proti životu (vražda, vražda novorodeného dieťaťa matkou, nedovolené prerušenie tehotenstva, účasť na samovražde). Prehliadka tela páchateľa. Prehliadka tela poškodeného.

Náplň prednášok: 

6.ročník zubné lekárstvo

Miesto konania: Lekárska fakulta SZU, Limbová 12, Bratislava

(podľa aktuálneho rozvrhu pre daný semester)

Súdne lekárstvo – história, koncepcia a organizácia činnosti odboru. Smrť a proces umierania. Určovanie času smrti. Skoré a neskoré posmrtné zmeny. Postup pri úmrtí. Druhy a výkon pitiev. Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Súdnolekárska traumatológia. Účinok elektrického prúdu a blesku. Účinok vysokej a nízkej teploty na ľudský organizmus. Účinok zvýšeného a zníženého atmosférického tlaku na ľudský organizmus. Súdnolekárska toxikológia. Mechanická asfyxia. Vybrané legislatívne normy.

Náplň stáží:

6. ročník zubné lekárstvo

Miesto konania: Súdnolekárske pracovisko ÚDZS, Antolská 11 Bratislava

Čas konania: 8.30 – 13.20 hod.

(podľa aktuálneho rozvrhu pre daný semester)

Téma 1:

Úvod, poučenie o zásadách bezpečnosti, správania sa pri výučbe a mlčanlivosti. Povinnosti prehliadajúceho lekára, postup pri úmrtí, ustanovenia zo zákona 576 a 581/2004 Z. z. Stanovenie času a príčiny smrti. List o prehliadke mŕtveho. Druhy a výkon pitvy. Doplňujúce laboratórne vyšetrenia. Diagnostický záver. Postavenie pitvy v súčasnej medicíne. Súdnolekárska traumatológia. Poranenia orofaciálnej oblasti. Laboratórne vyšetrovacie metódy.

Téma 2:

Základy forenznej toxikológie a alkohológie. Najčastejšie otravy v súdnolekárskej praxi. Zásady identifikácie osôb. Hromadné nešťastia. Poranenia pri dopravných nehodách. Poranenia pri pádoch. Forenzné aspekty vedenia zdravotnej dokumentácie. Lekár ako svedok. Lekár ako znalec. Trestné činy proti zdraviu. Trestné činy proti ľudskej dôstojnosti. Týranie blízkej a zverenej osoby. Trestné činy proti životu. Náhrada za bolesť a sťaženie spoločenského uplatnenia (Zákon 437/2004 Z.). Prehliadka tela páchateľa. Prehliadka tela poškodeného.

Otázky ku skúške pre všeobecné a zubné lekárstvo:

(Otázky sú rozdelené do troch skupín, študent si zvolí jednu otázku z každej skupiny) 

1. Súdne lekárstvo – koncepcia a organizácia činnosti odboru.
2. Postup pri úmrtí. Úloha lekára pri prehliadke mŕtveho na mieste nálezu. List o prehliadke mŕtveho. Správa pre pitvajúceho lekára.
3. Druhy a výkon pitvy. Doplňujúce laboratórne vyšetrenia. Diagnostický záver. Postavenie pitvy v súčasnej medicíne.
4. Trestné činy proti zdraviu (ublíženie na zdraví, ťažká ujma na zdraví, ruvačka, ohrozovanie pohlavnou chorobou).
5. Náhrada za bolesť a sťaženie spoločenského uplatnenia.
6. Trestné činy proti ľudskej dôstojnosti (znásilnenie, sexuálne násilie, pohlavné zneužívanie, súlož medzi príbuznými).
7. Týranie blízkej a zverenej osoby (spôsoby, posudzovanie).
8. Trestné činy proti životu (vražda, vražda novorodeného dieťaťa matkou, nedovolené prerušenie tehotenstva, účasť na samovražde).
9. Prehliadka tela páchateľa. Prehliadka tela poškodeného.
10. Ohrozenie pod vplyvom návykovej látky. Opilstvo.
11. Nedovolená výroba a držba omamnej látky, psychotropnej látky, jedu a ich prekurzorov. Šírenie toxikománie. Súdno-lekársky význam toxikománií.
12. Lekár ako svedok. Krivá výpoveď.
13. Lekár ako znalec. Znalecký posudok. Nepravdivý znalecký posudok.
14. Transplantácia orgánov a tkanív. Neoprávnené odoberanie tkanív a orgánov zo živých a mŕtvych.
15. Simulácia, disimulácia, agravácia. Sebapoškodzovanie.
16. Smrť a proces umierania. Vonkajšie príčiny smrti.
17. Zisťovanie smrti (v teréne, v nemocnici). Smrť mozgu.
18. Určovanie času smrti.
19. Skoré posmrtné zmeny.
20. Neskoré posmrtné zmeny. Mŕtvolná fauna. Exhumácia.
21. Vitálne reakcie ľudského organizmu.
22. Zásady identifikácie osôb a ľudských pozostatkov v súdnom lekárstve.
23. Základy forenznej antropológie.
24. Súdnolekárske aspekty hromadných nešťastí.
25. Náhle úmrtia v detskom veku.
26. Náhle úmrtia v dospelom veku.
27. Poranenia tupým predmetom. Krvné podliatiny. Odreniny kože.
28. Poranenia tupým predmetom. Tržné a tržnozmliaždené rany, zlomeniny. Poranenia chrupom.
29. Poranenia ostrým predmetom. Rezné, bodné a sečné rany.
30. Strelná rana účinkom projektilu.
31. Strelná rana účinkom brokov. Účinok explózie.
32. Poranenia hlavy a mozgu (epi-, subdurálny hematóm, komócia, kontúzia mozgu, úrazové krvácanie do mozgu).
33. Zlomeniny lebečnej klenby.
34. Zlomeniny lebečnej spodiny.
35. Účinok zvýšeného a zníženého atmosférického tlaku na ľudský organizmus.
36. Hladovanie a nedostatočný príjem tekutín.
37. Mechanická asfyxia. Rozdelenie. Všeobecné známky dusenia.
38. Udusenie obesením. Udusenie zaškrtením. Udusenie zahrdúsením.
39. Udusenie z upchatia dýchacích otvorov. Udusenie z upchatia dýchacích ciest.
40. Udusenie z imobilizácie hrudníka. Polohová asfyxia. Udusenie v malom priestore a v nedýchateľnej atmosfére.
41. Smrť vo vode.
42. Účinok elektrického prúdu. Účinok blesku.
43. Účinok vysokej teploty na ľudský organizmus.
44. Účinok nízkej teploty na ľudský organizmus.
45. Pád na rovine. Pád z výšky.
46. Poranenia chodcov v cestnej premávke.
47. Poranenia vodiča a cestujúcich v osobnom motorovom vozidle, motocyklistov a cyklistov.
48. Poranenia pri úrazoch na železnici.
49. Pojem jedu. Pojem otravy.
50. Farmakokinetika toxických látok v organizme.
51. Odber a zasielanie materiálu na toxikologicko-chemické vyšetrenie od živých a mŕtvych.
52. Diagnostika smrteľných otráv.
53. Otrava metanolom a etanolom.
54. Otrava opiátmi a opioidmi. Otrava barbiturátmi.
55. Otrava psychostimulanciami a kokaínom. Úmrtie po lokálnych anestetikách.
56. Otrava kanabinoidmi, halucinogénmi a solvenciami.
57. Otrava psychofarmakami.
58. Otrava organofosfátmi.
59. Otrava oxidom uhoľnatým, kyanovodíkom, sírovodíkom. Úmrtie v prostredí oxidu uhličitého.
60. Otrava potravinami, hubami a rastlinnými alkaloidmi.
61. Zisťovanie koncentrácie a posudzovanie ovplyvnenia etanolom.
62. Vyšetrovanie biologických materiálov sérologickými metódami (určovanie skupinovej príslušnosti krvi atď.).
63. Zisťovanie otcovstva.

Odporúčaná literatúra:

• Šidlo, J.: Súdne lekárstvo: súdnolekárska tanatológia, súdnolekárska traumatológia. Univerzita Komenského, Bratislava, 2020
• Šidlo, J.: Súdne lekárstvo: pitva. Univerzita Komenského, Bratislava, 2020
• Šidlo, J.: Súdne lekárstvo: prehliadka mŕtveho tela na mieste úmrtia / nálezu. Súdnolekárska identifikácia. Univerzita Komenského, Bratislava, 2020
• Kuruc, R.: Laboratórne vyšetrovacie metódy v súdnom lekárstve. Univerzita Komenského, Bratislava, 2022
• Kuruc, R.: Zobrazovacie a špeciálne vyšetrenia v súdnom lekárstve. Univerzita Komenského, Bratislava, 2022
• Hirt, M. et al.: Soudní lékařství I. díl, Grada, Praha, 2015
• Hirt, M. et al.: Soudní lékařství II. díl, Grada, Praha, 2016

General medicine – lectures

5^th year

Place: Faculty of Medicine SMU, Limbová 12, Bratislava

(according to the current schedule for the given semester)

Forensic medicine –  introduction, content of the subject, its importance and role in medicine and society. Historical development of forensic medicine. Death and post-mortem changes – introduction. Category and the manner of death. Certain and uncertain signs of death. Forensic traumatology – mechanic injury – introduction – wounding, injury and trauma. Blunt object trauma, sharp object trauma, firearm injuries, bite marks. Mechanical asphyxia – suffocation – introduction. General signs of asphyxia, types of asphyxia. Forensic pathology – introduction – forensic histopathology, sudden and unexpected death in adult, infants and children – introduction. Physical effects – introduction – injury due to heat, cold, electricity, lightning and changes in atmospheric pressure. Forensic toxicology – introduction. The concept of poison and intoxication.

General medicine – interships

5^th year

Place: Department of Forensic Medicine Health Care Surveillance Authority,

Antolská 11, Bratislava

Time: 8:30 AM – 1:00 PM

(according to the current schedule for the given semester)

Topic No. 1:

Introduction, organizing instructions. The nature and definition of death. Category and the manner of death. Early post-mortem changes. Late post-mortem changes. Estimating the time of the death; possibilities, accuracy. Evaluation of morphologic findings. Diagnostic conclusion. Autopsy report. Death certificate. The death scene. Basics of identification – living persons, cadavers. Blunt instruments alterations. Sharp instruments alterations. Gunshot and shotgun injuries. Bite injury.

Topic No. 2:

Mechanical asphyxia – types, causes, diagnosis on cadaver. Drug dependencies. Ethanol and methanol intoxication. Medical drug abuse, misuse in medical praxis. Electric injuries (industrial, atmospheric electricity). Death of the new-born, definition, causes, SIDS. Sudden death in adults and in children.

Topic No. 3:

Skull fractures – cranial roof. Epidural, subdural hematoma. Injuries caused by high temperature. Injuries caused by low temperature. Traffic accident injuries – single trace vehicle. Traffic accidents injuries – double trace vehicles. Injuries in railway, air traffic. Fall from the height biomechanics, types of the injuries. The criminal abortion, causes of the death. Medico-legal sexology – the rape, sexual deviations.

Exam questions

(The student chooses a predetermined pair of questions)

• Gunshot wounds – single projectile.
• Gunshot wounds – shotgun pellets injury due the explosion.
• Blunt instruments alteration – abrasion, contusion, laceration.
• Bite injuries.
• Skull fractures – cranial roof.
• General rules for obtaining and investigation of biological traces (living persons, cadavers).
• Sharp instruments alterations – incised, stab, hacking wounds.
• Death of the new-born, definition, causes, SIDS.
• Early post mortem changes.
• Late post mortem changes.
• Electric injuries (industrial, atmospheric electricity).
• Traffic accidents injuries – double trace vehicles.
• Injuries caused by high temperature.
• Suffocation due the external occlusion of the airways, due the thoracic restriction.
• Sudden death in adults and in children.
• Injuries caused by low temperature.
• Suffocation by hanging, strangulation by ligature, throttling (manual strangulation).
• Drowning, near drowning, death in water.
• Epidural, subdural hematoma.
• The criminal abortion, causes of the death.
• Examination of the biological traces (except blood stains).
• The victim’s body investigation – principles, documentation.
• Injuries caused by changed atmospheric air pressure.
• Alcohol intoxication – principles, investigation of blood ethanol.
• Estimating the time of the death — possibilities, accuracy.
• Drug dependence – amphetamines, cath.
• Mechanical asphyxia – types, causes, diagnosis on cadaver.
• The offender’s body investigation – principles, documentation.
• Entering of the drug to the living organism, its biotransformation.
• Basics of identification – living persons, cadavers.
• Traffic accident injuries – single trace vehicle.
• Medical drug abuse, misuse in medical praxis.
• Drug dependencies – the general medicolegal importance.
• Drug dependencies – central depressants, cocaine.
• Drug dependencies – opiates, cannabis.
• Drug dependencies – hallucinogens, solvents.
• Vital reactions (general, local).
• Injuries in railway, air traffic.
• Methanol, ethanol intoxication.
• Cyanide poisoning, poisoning by pesticides and herbicides.
• Fall from the height biomechanics, types of the injuries.
• Chemical injuries – acids, alkali. Intoxication by mercury. Carbon monoxide poisoning.
• Intoxication by mushrooms and defective meals.
• Medicolegal sexology – the rape, sexual deviations.
• Examination of the blood stains.

Recommended literature:

• Simpson’s Forensic Medicine 14th ed. Jason Payne – James, Richard Jones, CRC Press Taylor & Francis, London, 2020

ĎALŠIE VZDELÁVANIE:

Vzdelávacie akcie podľa aktuálneho programu ďalšieho vzdelávania Lekárskej fakulty Slovenskej zdravotníckej univerzity v Bratislave pre príslušný školský rok.

Minimálny štandard pre špecializačný študijný program v špecializačnom odbore súdne lekárstvo

Rozsah povinnej odbornej zdravotníckej praxe

 C. Nácvik techník komunikácie

1. osobnostné predpoklady efektívnej komunikácie,
2. verbálna a neverbálna komunikácia,
3. asertívne zvládanie konfliktov a náročných komunikačných partnerov, vrátane osôb so zdravotným znevýhodnením, marginalizovaných rómskych komunít, ľudí bez domova, utečencov, migrantov a iných zraniteľných skupín, s ohľadom na ich špecifické potreby v komunikácii.

 5. Ukončenie špecializačného štúdia

• Špecializačné štúdium sa ukončí praktickou a teoretickou špecializačnou skúškou pred skúšobnou komisiou.

 6. Výstupné praktické zručnosti po absolvovaní špecializačného štúdia

• terminologická odbornosť vo vyjadrovaní sa
• schopnosť diagnostiky a diferenciálnej diagnostiky
• schopnosť indikovať doplňujúce laboratórne vyšetrenia
• schopnosť klinicko-súdnolekárskej komunikácie
• práca s odbornou literatúrou v rámci riešenia zložitých diagnostických prípadov
• znalosť harmonogramu práce laboratórií

Odporúčaná literatúra:

• Payne – James, J., Jones, R.: Simpson’s Forensic Medicine 14th ed., CRC Press Taylor & Francis, London, 2020
• Brinkmann, B., Madea, B.: Handbuch gerichtliche Medizin, Band 1, Springer, 2003
• Madea, B., Brinkmann, B.: Handbuch gerichtliche Medizin, Band 2, Springer, 2003
• Kokavec, M. et al.: Príručka súdneho lekárstva, Osveta, Martin, 1972
• Kokavec, M. et al.: Súdne lekárstvo. Osveta/Avicenum, 1987
• Hájek, S., Štefan, J.: Příčiny, mechanizmus a hodnocení poranení v lékařské praxi, Grada – Avicenum, Praha, 1996
• Štefan, J., Mach, J.: Soudně lékařská a medicínsko-právní problematika v praxi, Grada – Avicenum, Praha, 2005
• Vorel, F. et al.: Soudní lékařství, Grada, Praha, 1999
• Balíková, M.: Forenzní a klinická toxikologie, Galén, Praha, 2004
• Tesař, J.: Soudní lékařství, 3. vydání, Avicenum, Praha, 1985
• Tóth, K. et al.: Právo a zdravotníctvo, Herba, Bratislava, 2008
• Straka, Ľ. et al.: Súdnolekárska alkohológia, Osveta, Martin, 2011
• Hirt, M. et al.: Tupá poranení v soudním lékařství, Grada, Praha, 2011
• Straka, Ľ. et al.: Kompendium súdnolekárskej toxikológie, Osveta, Martin, 2012
• Štefan, J. et al.: Soudní lékařství a jeho moderní trendy, Grada, Praha, 2012
• Hirt, M. et al.: Dopravní nehody v soudním lékařství a soudním inženýrství, Grada, Praha, 2012
• Hirt, M. et al.: Soudní lékařství I. díl, Grada, Praha, 2015
• Hirt, M. et al.: Soudní lékařství II. díl, Grada, Praha, 2016
• Zbierka zákonov SR, www.zbierka.sk
• Zámečník, J. (ed.) a kol.: Patologie 1 – 3, Prager, Praha, 2019
• Šidlo, J.: Súdne lekárstvo: súdnolekárska tanatológia, súdnolekárska traumatológia. Univerzita Komenského, Bratislava, 2020
• Šidlo, J.: Súdne lekárstvo: pitva. Univerzita Komenského, Bratislava, 2020
• Šidlo, J.: Súdne lekárstvo: prehliadka mŕtveho tela. Univerzita Komenského, Bratislava, 2020
• Šidlo, J.: Súdnolekárske aspekty užívania/zneužívania psychoaktívnych látok. Univerzita Komenského, Bratislava, 2020